Тербинафин при лечении грибке ногтей

Тербинафин – одно из самых популярных средств для лечения грибка ногтей. Онихомикоз – достаточно коварное заболевание, и если болезнь не выявить сразу и не начать терапию, избавиться от него будет трудно. При использовании современных медицинских препаратов болезнь может быть побеждена минимум за 5-8 недель.

Схема лечения грибка ногтей

Тербинафин от грибка ногтей

Данное лекарство выпускается в различных формах – в виде таблеток, мази, крема. Благодаря этому его применение более продуктивно, чем у других лекарств. Тербинафин можно принимать внутрь в виде капсул и местно — в виде мази. Такая схема приема дает быстрый и устойчивый результат. В комплексной терапии используют не только мази, но и спреи, лаки, крема, растворы, а в более запущенных случаях – таблетки.

При первых признаках микоза необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и при подтверждении диагноза назначит подходящую вам схему лечения, учитывая степень микоза, ваши сопутствующие заболевания и другое.

Форма выпуска, активное вещество и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах для наиболее легкого нанесения. Фармацевтика предлагает Тербинафин в виде мазей, крема, спрея и таблеток, которые являются необходимыми в алгоритме лечения запущенных форм грибка ногтей.

Для борьбы с грибком ногтей могут применяться любые формы Тербинафина, однако самыми популярными считаются мази и спреи. Таблетки применяются не всегда и строго по показаниям врача. Активное вещество любой формы лекарства – тербинафин гидрохлорид.

Тербинафин гидрохлорид представляет собой противогрибковое вещество, которое не только лечит онихомикоз, но и применяется для лечения разнообразных грибковых поражений кожи, спот, волос, слизистых оболочек. Активное вещество представляет собой производное химического вещества аллиламина, обладающего выраженным противогрибковым эффектом. Препарат оказывает губительное действие на грибки за счет блокирования работы особого фермента, осуществляющего синтез биологических молекул, необходимых для построения клеточных мембран. В результате этого мембрана истончается, прорывается и происходит разрушение клеток патогенного грибка. Микроорганизм погибает, а у больного наступает стойкая ремиссия и выздоровление.

Каждая лекарственная форма содержит вспомогательные компоненты и вещества, которые позволяют добиваться высокой доступности препарата и лучшей усвояемости основной медицинской субстанции.

Мазь тербинафин

Мазь от грибка ногтей

По результатам исследования было выявлено, что почти в половине случаев для лечения грибка ногтей дерматологами была назначена мазь тербинафин, которая показала стойкий положительный эффект в лечении различных видов микоза. Мазь имеет стойкое фунгицидное и фунгистатическое действие. Применяют ее при лечении дрожжевых микозов, микозов, вызванных плесневелыми грибками и другими штаммами.

Кроме основного вещества тербинафина гидрохлорид 10 мг (1%) в 1 мл, в ее составе имеются следующие компоненты:

• цетостеариловый спирт;
• парафин;
• бензиловый спирт;
• пропиленгликоль;
• очищенная вода;
• цетомакрогол;
• глицерин;
• диметикон;
• полоксамер.

В своем составе мазь имеет 100% синтетические вещества, поэтому при ее применении необходимо учитывать противопоказания и возможные индивидуальные реакции организма.

Крем

Тербинафин крем для местного нанесения также обладает широким спектром активности против многих видов грибка ногтей.

Крем от грибка ногтей

В аптеках предлагается 1 %-ный крем «Тербинафин» от грибка ногтей, который используют для наружного применения. Крем имеет белый цвет, однородную текстуру и слабый сладковатый запах. Действующим ингредиентом, как и у других форм лекарства, является тербинафина гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ для улучшения впитываемости и общей структуры используют бензиловый спирт, цетилпальмитат, сорбитана моностеарат, полисорбат 60, цетиловый спирт, изопропилмиристат, воду очищенную и натрия гидроксид.

Крем можно приобрести в алюминиевых тубах по30 г и15 г, а также в стеклянных оранжевых банках. Тубы упакованы в картонную коробку, в каждой из которых находится инструкция по применению препарата.

При использовании крема только 5% от нанесенного абсорбируется, поэтому данный препарат оказывает на организм лишь небольшое системное воздействие, которое прекращается после прекращения применения.

Крем используется для лечения онихомикоза, дрожжевых поражений ногтей и кожи, разноцветного лишая и других дерматомикозных заболеваний. Его нельзя использовать при наличии противопоказаний или непереносимости основного или вспомогательного вещества.

Таблетки

В таблетках содержится тербинафина гидрохлорид 250 мг и вспомогательные вещества:

• целлюлоза;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• гипромеллоза кремния;
• диоксид магния;
• стеарат.

Тербинафина таблетки

При приеме таблеток тербинафина вещество почти полностью, на 99%, связывается с белками крови, через которые лекарство транспортируется лекарство к больным органам и тканям. На работу препарата не влияет прием пищи. Через 45 минут таблетка тербинафина всасывается наполовину от введенной, через 5 часов эффект доходит до ногтей и кожи, где препарат и накапливается. Медленнее всего нужная концентрация накапливается в ногтях, однако воздействие его на грибок будет длительнее. Таблетки оказывают противогрибковое действие против всех патологических форм микоза ногтей.

Через 16-18 часов препарат выводится печенью наполовину – это период называется сроком полувыведения. Препарат расщепляется ферментами печени и выводится почками и кожей в виде мочи и пота.

После курса лечения грибка ногтей проходит около 15 дней до полного выведения вещества из организма.

Спрей

В состав спрея для лечения грибка ногтей входит тербинафина гидрохлорид 10 мг (1%) в 1 мл, а также дополнительные вещества: этиловый спирт, вода очищенная, макрогол 400, пропиленгликоль. Спрей применяют в течение 6-12 недель для избавления от грибка ногтей.

Препарат назначают в рамках комплексного лечения ногтевых и других микозов. Основной компонент спрея активен ко всем видам грибковых поражений. Он разрушает мембраны клеток дерматофитов, дрожжевых, плесневых и диморфных грибов. Также его можно использовать во время лечения разноцветного лишая.

В 1 мл однопроцентного раствора содержится 10 мг активного действующего вещества, а также вспомогательные компоненты – этиловый спирт, вода, макрогол 400, пропиленгликоль. Спрей фасуется в прозрачные пластиковые флаконы, оснащенные распылителем для дозирования. В одном флаконе содержится 20 г лекарства, которое представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с легким запахом.

Препарат используется как активное противомикозное средство, которое не только приостанавливает развитие инфекции, но и борется с грибком изнутри – разрушая их клетку и приводя к гибели микроорганизмов, вмешиваясь в синтез ферментов мембраны и приводя к ее уничтожению.

При наружном применении препарата в кровь поступает не более 5% вещества, поэтому можно сказать, что спрей для ногтей от грибка не оказывает никакого существенного воздействия на организм в целом. В течение первых 2-3 часов в ногтях сохраняется максимальная концентрация препарата, после чего он начинает активно выводиться через выделительную систему в виде пота и мочи.

Показаниями к назначению спрея являются грибковые поражения кожи, микозы стоп и ногтей, микроспория, онихомикоз, паховая эпидермофития, дерматомикоз, трихофития, отрубевидный разноцветный лишай.

Показания к применению

Препарат Тербинафин применяется как лекарство от грибка, так как имеет ярко выраженный фунгицидный эффект. Его используют, когда имеются следующие показания:

Тербинафин при грибке

• грибковые поражения кожи;
• кандидоз;
• руброфития;
• микозы стоп;
• микроспория;
• паховая эпидермофития;
• эпидермофития;
• трихофития;
• дрожжевые инфекции;
• грибковые заболевания ногтей и онихомикозы;
• дерматофиты;
• молочница;
• отрубевидный разноцветный лишай.

Применять тербинафин следует при грибке ногтей длительно, так как лечение должно продолжаться до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Редко лечение длится менее 4 месяцев, так как именно столько времени должно пройти, чтобы ноготь полностью поменялся.

У пожилых людей и людей, страдающих различными соматическими заболеваниями, ногти отрастают еще медленнее, поэтому случаи, когда лечение проводится дольше года – не редкость.

Инструкция к применению

Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией. У каждой формы лекарственного средства она будет отличаться.

Дозировка

Таблетки тербинафин таблеток принимают внутрь, после еды.

Обычная суточная доза составляет:

Взрослые и дети от 3 лет с массой тела больше 40 кг: 0,25 г;

Дети от 3 лет с массой тела меньше 40 кг: 0,125 г.

Препарат принимают 1 раз в независимости от приема пищи. Продолжительность курса зависит от степени поражения, тяжести заболевания и места расположения очага. Средний срок лечения составляет 10-12 недель. Быстрее всего поддаются излечению инфекции, вызванные грибками Candida, а также межпальцевая инфекция и поражение стоп. Длительнее всего лечится грибок кожи головы и ногтей. Если у пациентов имеется почечная или печеночная недостаточность, дозировку препарата следует уменьшить в 2 раза. Пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Тербинафин в форме мази и спрея применяют наружно на места поражения 1-2 раза в день. Пораженные участки перед нанесением препарата нужно вымыть, распарить, очистить и подсушить. Крем или мазь наносится на пораженные ногти и прилегающие участки (ногтевой валик) тонким слоем. Для усиления эффекта его можно втереть.

Как правило, уменьшение выраженности клинических проявлений заметно уже в первые дни лечения. Если больной применяет препарат нерегулярно или пропуская прием, существует риск возобновления инфекции. Улучшение должно быть заметно через 1-2 недели лечения, если положительная динамика отсутствует — необходимо верифицировать диагноз.

Противопоказания

Все формы выпуска препарата, включая наружные, противопоказано применять при наличии гиперчувствительности и аллергии к их компонентам.

Кроме того, противопоказаниями являются:

1. Заболевания печени, особенно связанные с недостаточностью (активные или хронические);
2. Хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек в активной фазе (клиренс креатинина меньше 50 мл в минуту);
3. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
4. Детский возраст до 3 лет и масса тела до 20 кг;
5. Беременность, особенно первый триместр, и период лактации.

Крем не назначают детям младше 12 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его использования для детей.

Обратите внимание, что препарат следует с осторожностью применять при наличии у больного алкоголизма, заболеваний сосудов конечностей, при угнетении костномозгового кроветворения, болезнях обмена веществ, опухолей различного характера. Такие заболевания, как кожная красная волчанка или системная красная волчанка, также являются условным противопоказанием.

Побочные эффекты

При применении таблеток тербинафина возможно появление нарушений со стороны некоторых систем организма:

Пищеварительная система:

• очень часто – диарея, абдоминальная боль, чувство переполнения желудка, диспепсия, снижение аппетита, тошнота;
• редко – нарушение функции печени;
• очень редко – печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.

Нервная система:

• часто – головная боль;
• нечасто – нарушение вкуса, включая агевзию.

Опорно-двигательный аппарат:

• очень часто – миалгия, артралгия.

Кожные покровы:

• очень часто – кожные реакции (включая сыпь и крапивницу);
• очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, обострение имеющегося псориаза, псориазоподобная сыпь, алопеция.

Органы кроветворения:

• очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции:

• очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек).

Прочие: очень редко – усталость; кожная красная волчанка, системная красная волчанка или их обострение.

В местах нанесения Тербинафина в форме крема может появиться аллергическая реакция или другая реакция организма, выраженная в виде зуда, покраснений или жжения.

Применение у беременных и кормящих женщин

Прием тербинафина

Беременным и кормящим женщинам запрещено применять Тербинафин в любой форме, так как вещества, входящие в состав данной лекарственной группы, проникают с кровью и лимфотической жидкостью в ткани плода, оказывая воздействие на его развитие. Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому женщинам, получающим его внутрь, необходимо прекратить грудное вскармливание при лечении таблетками. При проведении местного лечения небольшое количество активного вещества, которое способно всосаться через кожу, не будет иметь влияния на плод.

Применение у детей

Препарат строго запрещено применять для лечения детей до 3 лет. Под наблюдением врачей и при условии, что потенциальный вред будет меньше, чем польза, препарат может применяться у лиц от 12 лет и старше.

Передозировка

При передозировке теоретически возможно усиление побочных эффектов. При исследовании препарата, после приема 4 г тербинафина пациент почувствовал тошноту, боль в эпигастральной области и головокружение. Через сутки было отмечено полное исчезновение этих неприятных симптомов.

Если вы случайно приняли большую дозу препарата (более 4 грамм) рекомендуется обратиться к врачу. Обычно в случае передозировки назначают промывание желудка, активированный уголь, а при необходимости — поддерживающую терапию.

Передозировка при местном применении (крем, мазь, спрей) маловероятна.

Воздействие на грибок

Препарат достаточно быстро всасывается в кровь, после чего поступает в различные органы и ткани. Как как синтетический состав активного вещества обладает свойством накапливаться в коже, ногтях и волосах на срок до нескольких недель, действие этого препарата не прекращается, даже если его применяют не всегда регулярно. Препарат нарушает синтез белков благодаря ферментам, имеющимся в составе. В результате происходит повреждение мембраны и ее разрушение. Клетка гриба и мицелий погибают. Грибок на ногтях пальцев рук при этом вылечивается быстрее, чем на ногтях ног. В среднем срок избавления от грибка ногтей составляет около полугода регулярного применения.

Как использовать

Тербинафин в таблетках применяют 1 раз в день. Препарат для местного нанесения используют 2 раза в день – утром и вечером. Перед нанесением крема, мази или спрея, ногти следует подготовить. Используйте ванночку с содой или солью для смягчения ногтевых пластин, после чего срежьте ноготь как можно короче и удалите ногтевые наросты. Втирайте вещество до полного впитывания в ногти и близкие к ним ткани.

Преимущества и недостатки

Тербинафин: о препарате

К преимуществам можно отнести его быстрое воздействие на возбудителя грибковой инфекции. Кроме того, данный препарат имеет следующие плюсы:

1. Различные формы выпуска.
2. Быстрое впитывание мазей и крема.
3. Таблетку надо принимать только 1 раз в день.
4. Первый эффект может наступить уже через неделю после начала приема.
5. Пожалуй, лучшее средство для комплексной терапии.

К минусам стоит отнести:

1. Наличие противопоказаний и побочных эффектов.
2. Невозможность использования у детей до 3 лет.
3. Неизученность препарата при лечении детей до 12 лет.

Где купить и цена

Тербинафин в виде таблеток, крема, мази или спрея можно купить в любой аптеке. Он продается без рецепта – в свободном доступе. Цена на спрей составляет от 170 до 210 рублей. Стоимость тербинафин таблеток в зависимости от количества равна:

• Тербинафин таблетки 250 мг 14 шт., Канонфарма продакшн ЗАО Россия — 254.00 руб.
• Тербинафин таблетки 250 мг 10 шт., Вертекс Россия — 317.00 руб.
• Тербинафин таблетки 250 мг 28 шт., Медисорб Россия — 436.00 руб.
• Тербинафин-Тева таблетки 250 мг 14 шт., Teva [Тева] Израиль- 674.00 руб.
• Тербинафин-Тева таблетки 250 мг 28 шт., Teva [Тева] Израиль – 674 руб.

Тербинафин крем стоит:

• 48.00 руб. — Тербинафин крем 1 % 15 г, Белмедпрепараты Россия.
• 137.00 руб.- Тербинафин крем 1 % 30 г, Вертекс Россия.
• 61.00 руб. — Тербинафин 1% крем 15г, Вертекс ЗАО.

Аналоги

К аналогам относятся фунгицидные препараты, которые также успешно применяются против грибка ногтей. Самые популярные из них, это:

• Ламизил — противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.
• Ламикон — противомикробное, противопаразитарное средство, которое используют средство против инфекции разного рода;
• Термикон — противогрибковый препарат для местного применения. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Активен в отношении большинства штаммов грибков ногтей.
• Бифосин — Противогрибковый препарат широкого спектра действия для наружного применения, производное имидазола. Действует фунгицидно в отношении большинства грибков.

Особые указания и советы специалистов

Первые признаки влияния препарата обычно появляются на 10-14 день применения. Если за это время улучшения состояния не наступило, рекомендуется еще раз сдать анализ на определения возбудителя заболевания и его чувствительность к активному веществу препарата. При терапии микоза ногтей большое влияние на процесс выздоровления оказывает состояние ногтей при начале лечения. Если препарат применялся не регулярно, с пропусками, и был прекращен до полной смены ногтей, риск рецидива многократно возрастает.

Если у больного имеется заболевание печени или почек, его состояние следует постоянно контролировать. В некоторых случаях рекомендуется снизить дозировку на 50%.

В редких случаях через несколько месяцев приема таблеток Тербинафина может возникнуть гепатит и холестаз. В данном случае препарат полностью отменяют или заменяют аналогом. Отменяют лекарство и при возникновении аллергических реакций.

При попадании крема или мази в глаза, их следует тщательно промыть. Если раздражение не проходит – следует обратиться к врачу.

Меры предосторожности при применении тербинафина

Тербинафин

При лечении наружными препаратами грибка ногтей на ногах, следует руки защищать перчатках для предохранения от заражения ногтей рук. Нельзя допускать попадания лекарства в глаза, так как крем и мазь могут вызвать сильное воспаление и покраснение, а также нарушение зрения.

Хранить лекарство следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте. Срок годности составляет при комнатной температуре не ниже 2 градусов и не выше 25 градусов:

• Таблетки – 3 года;
• Крем для наружного применения – 2 года;
• Спрей для наружного применения – 2 года.

Отзывы врачей

• Мариус: «Всегда назначаю мазь и таблетки тербинафина комплексно. Таблетки – по 1 раз в день, а мазь – исходя из инструкции – 2 раза в день. При большом очаге микоза первые 10 дней также могу назначить крем 2 раза в день или 2 раза в день в виде аппликаций. Первые существенные изменения видны уже в первую неделю лечения, реже – первых 2 недели. Пропадает отек ногтевого валика, распространение потемнений прекращается, уходит зуд».
• Анна: «Вместо дорогих аналогов я часто назначаю таблетки тербинафина. Они изнутри борются с грибком, при этом помогают даже избавиться от такого частого заболевания, как молочница у женщин».

Отзывы пациентов

• Николай: «Запущенный грибок ногтей на ногах лечил тербинафином. Первый положительный результат наступил буквально через несколько дней. Опухоль у ногтевого валика спала, прекратился зуд. Но курс продолжал около года. 2 недели пил таблетки, по 1 в день, а остальное время наносил мазь. Продолжал лечение ногтя на большом пальце ноги до полной замены ногтевой пластины».
• Лиза: «Подхватила грибок ногтей в санатории. Врач назначил местное применение тербинафина. Применяла препарат 2 раза в день, иногда 1 раз в день, когда забывала. Но грибок отступил быстро. Через 3 месяца отрос полностью здоровый ноготь».

Вывод

Тербинафин – препарат, активный против грибка ногтей различных штаммов. Выпускается в виде различных форм. Самые популярные – это крем и мазь, а также таблетки. Иногда препарат удобнее использовать в виде спрея. Тербинафин показал отличный результат лечения благодаря фунгицидным и останавливающим развитие мицелия свойствам.